Как рассчитать единовременную страховую выплату при производственной травме
Как оплачивается травма на производстве в 2020 году
Травма на производстве — это результат несчастного случая, произошедшего с работником в ходе выполнения им трудовых функций.
В таких случаях руководитель должен позаботиться не только о том, чтобы пострадавшему была оказана вся необходимая помощь, но и чтобы он получил все полагающиеся ему выплаты и компенсации.
Рассмотрим подробнее алгоритм действий работника и работодателя в таких ситуациях.
Правильное оформление компанией документов и выполнение всех обязательств перед пострадавшим работником (своевременное перечисление выплат и компенсаций, на которые работник имеет право по законодательству РФ) поможет работодателю избежать серьезных правовых последствий. Список случаев, когда травма считается производственной, содержится в статье 227 ТК РФ.
Какая травма считается производственной
Согласно существующему трудовому законодательству, производственной травмой считаются любые события, принесшие вред здоровью сотрудника, произошедшие в ходе выполнения трудовых обязанностей, а также при выполнении любых действий, совершаемых для получения выгоды работодателем. В частности, к ним относятся травмы, полученные самостоятельно и нанесенные другим лицом, укусы животных, удар молнией и другие события, связанные с производственными и природными факторами. Такие увечья будут считаться производственными, если:
- сотрудник находился на рабочем месте, указанном в трудовом договоре, или на перерыве;
- использовалось транспортное средство предприятия;
- работник находился в командировке или следовал к месту ее назначения.
Вопрос о том, является ли травма производственной при получении увечья вследствие аварии на личном или общественном транспорте, решается в зависимости от того, в каких целях использовался транспорт.
Травма считается производственной, если сотрудник на таком транспорте выполнял поручения руководителя.
Стоит помнить, что одним из основных критериев для квалификации полученных травм как производственных считается наличие распоряжения руководителя, а также его материальная заинтересованность в выполнении работником тех или иных действий.
Производственная травма: выплаты и компенсации 2020
Кроме акта о несчастном случае, основанием для получения выплат является больничный лист. При этом в графе «Причина нетрудоспособности» должен быть указан код «04». Он расшифровывается как несчастный случай на производстве или его последствия.
Размер и порядок выплаты пособия и компенсаций за травматизм регламентируется статьей 184 ТК РФ. Пособие рассчитывается на основании всех полученных работником выплат за расчетный период, с которых был уплачен взнос на травматизм.
Стоит помнить, что размер пособия не зависит от стажа сотрудника, поэтому он рассчитывается исходя из среднемесячной дневной заработной платы.
Согласно трудовому законодательству, пострадавшему полагается единовременная страховая выплата. Порядок ее выплаты (в том числе принципы расчета и размеры) — в 125-ФЗ. Она выплачивается один раз — по факту получения травмы. В 2020 году (с 1 февраля) ее размер составляет 100 512,29 руб.Размер ее устанавливается в ст. 11 125-ФЗ. Законом предусмотрена ежемесячная страховая выплата. Ее размер зависит от степени утраты трудоспособности. В этом году максимальная сумма составляет 77 283,86 руб., в соответствии с Постановлением Правительства РФ № 24 от 24.01.2019 и ст. 12 125-ФЗ.
Помимо этого, за счет работодателя пострадавшему сотруднику могут быть выплачены дополнительные средства, направляемые на лечение и реабилитацию, если они указаны в коллективном договоре или трудовом соглашении.
Виды выплат
Работник, получивший травму на производстве, имеет право на следующие выплаты и компенсации:
- пособие вследствие наступления временной нетрудоспособности, оно выплачивается в размере 100 % от среднего заработка, трудовой стаж при этом в расчет не принимается;
- страховая выплата, производимая единовременно;
- ежемесячные страховые выплаты;
- компенсация за причиненный моральный вред. Производится работодателем в добровольном порядке, также работник вправе обратиться за защитой своих прав на ее получение в суд;
- материальная помощь в случае, если такой пункт содержится в коллективном договоре или ином локальном нормативном акте, и в размерах, установленных этим документом;
- выплата на дальнейшее восстановление здоровье после выхода из больницы, если она не покрывается ОМС или другими льготами (ст. 8 125-ФЗ).
В случае если работник в результате несчастного случая погиб, выплаты осуществляются его родственникам.
Порядок назначения выплат
Они призваны компенсировать травмированному работнику потери в заработке, так как он не способен трудиться (или трудиться в полную силу) определенный промежуток времени. В случае если человек погиб, материальная помощь осуществляется его родственникам, которые также имеют право на ее получение в соответствии с законодательством.
Единовременный платеж осуществляется не позднее месяца со дня его назначения, а родственникам погибшего — не позднее двух недель с момента предоставления всего комплекта документов.
Травмированному специалисту понадобится предоставить для ФСС заключение медико-социальной экспертизы, а родственникам погибшего — документальное подтверждение наступления смерти и приобретения права на материальную помощь.
В соответствии со ст. 7 125-ФЗ, приобретают право на получение денежных средств следующие родственники погибшего:
- признанные иждивенцами, имеющими право на получение содержания от погибшего на день его смерти;
- дети погибшего работника, родившиеся после его смерти;
- иждивенцы работника, утратившие способность к труду в течение пяти лет с момента смерти этого гражданина;
- неработающие члены семьи, осуществляющие уход за малолетними или нетрудоспособными детьми умершего.
Перечисления осуществляются по общему принципу до момента восстановления или приобретения трудоспособности, если это невозможно — пожизненно.
Кто платит
Выплаты производятся как работодателем, так и Фондом социального страхования. Например, компенсацию за причиненный моральный вред, вполне логично, выплачивает администрация предприятия, а страховые выплаты, как ежемесячные, так и разовые, производит ФСС.
Кроме того, за счет Фонда оплачивается больничный лист, а работодатель осуществляет предусмотренные трудовым или коллективным договором выплаты (материальная помощь, например). ФСС же обязана взять на себя финансовые затраты гражданина по дальнейшей реабилитации (в случае прохождения лечения и восстановления здоровья в санаториях, приобретении лекарственных средств).
Такие расходы будут возмещены только после предоставления платежных документов, подтверждающих производство затрат.
Принципы расчета
Суммы компенсаций при производственной травме устанавливаются в 125-ФЗ, но ежегодно пересматриваются. В ст. 11 закона указана максимальная сумма 94 018 рублей, но она ежегодно подлежит индексации в соответствии с ч. 1.1 этой же статьи.
В 2020 году коэффициент индексации установлен Постановлением Правительства РФ № 32 от 24.01.2019. Размер компенсации зависит от степени утраты профессиональной трудоспособности после травмы. В случае смерти гражданина она составляет один миллион рублей.
При расчете также учитываются районные коэффициенты.
Расчет выплаты
При оплате больничного процедура расчета включает следующие шаги:
- определение среднего заработка, при этом доходы за два года до ухода на больничный делятся на 730 (число дней указанного периода);
- в расчет включаются доходы работника полностью, без соблюдения предельной величины заработка;
- полученное значение умножают на число дней больничного;
- если размер среднего заработка ниже МРОТ, в расчетах используют МРОТ;
Источник: https://ppt.ru/art/oplata-truda/pri-travme
Выплаты и компенсации при производственной травме в 2020 году: последние нововведения
ИнфоцентрЛьготыВыплаты и компенсации при производственной травме в 2020 году: последние нововведения
Выплаты и компенсации при производственной травме в 2020 году: последние нововведения
Несмотря на постоянный контроль за соблюдением техники безопасности, на предприятиях нередки несчастные случаи, приводящие к травме работника.
Понятие травмы на производстве
Государство на законодательном уровне гарантирует работнику выплаты в связи с производственными травмами.
В это понятие входят увечья и заболевания, приведшие к временной или постоянной потере трудоспособности, если они возникли в момент выполнения рабочих обязанностей, в частности:
- во время пребывания на рабочем месте или перерыва;
- при нахождении в транспортном средстве, принадлежащем предприятию, если работник выполнял указания руководства;
- на пути следования к месту работы или домой на служебном автомобиле;
- в период командировки;
- при ликвидации аварии на предприятии.
Причины травматизма на производстве чаще всего связаны:
- с нарушением правил по технике безопасности;
- нарушениями при работе с техническими средствами;
- случаями халатного отношения к своим обязанностям;
- отсутствием у сотрудника необходимой квалификации;
- нерегулярностью проведения технических инструктажей.
Разновидности травм
Различают травмы бытовые и производственные, легкие и тяжелые.
Прокол ноги шурупом — распространённая травма на стройке
К легким производственным травмам, при которых положены выплаты, относят:
- небольшие ушибы и растяжения;
- переломы легкой степени;
- сотрясения мозга;
- легкие ожоги или обморожения.
Тяжелыми считаются:
- переломы с серьезными осложнениями;
- большая потеря крови;
- серьезные патологии внутренних органов;
- повреждения головного мозга с осложнениями на органы зрения или слуха;
- сильные ожоги различной этиологии;
- нарушения нервной системы;
- профессиональные заболевания, которые могут стать причиной потери трудоспособности.
При наступлении несчастного случая действия руководства заключаются:
- в оказании неотложной помощи пострадавшему;
- фиксации места происшествия с помощью фото или описания;
- создании комиссии для расследования происшествия;
- составлении протоколов описания места, где произошло событие;
- снятии показаний свидетелей;
- оформлении акта о произошедшем несчастном случае;
- отправке сообщения в ФСС в течение суток о происшествии;
- получении медицинского заключения о характере травмы.
Если в медицинском заключении повреждение признано тяжелым, к расследованию подключаются также:
- трудовая инспекция;
- муниципальные органы;
- прокуратура;
- профсоюзы.
Сроки расследования составляют для легких травм – 3 суток, для тяжелых – 15 суток.
*Еще читайте — ЕДВ ветеранам труда
Методика расчета
Если произошла производственная травма, выплаты и компенсации в 2019 году составляют:
- максимальный размер ЕДВ – 100512,29 руб.;
- предельная величина ежемесячного пособия – 77283,86 руб.;
- сумма ЕДВ для семьи в случае гибели человека – 1 млн. руб.
Размер страховой выплаты рассчитывается по формуле:
Рк = (Пм / Дн) * Дб, где:
- Рк – сумма компенсации;
- Пм – максимально установленная государством величина пособия;
- Дн – период нетрудоспособности в днях;
- Дб — число дней по больничному листу с учетом надбавок и премий.
Для расчета пособия по временной нетрудоспособности берется средний дневной заработок за два года.
Он равен частному от деления заработанной за этот период суммы, включая всю сумму доходов, на количество календарных дней (730).
Далее полученное значение умножается на количество дней, в течение которых пострадавший находился на больничном.
Оказание первой помощи при производственной травмы
Если средняя зарплата сотрудника меньше МРОТ в регионе, она доводится до минимального значения. С пособия удерживается НДФЛ.
Величина единовременной страховой выплаты при производственной травме определяется степенью утраты гражданином профессиональной трудоспособности и максимальной суммой, установленной на данный календарный год.
Степень утраты профессиональных навыков выясняется путем исследования общего состояния организма пострадавшего, на основании чего составляется заключение МСЭ.
ЕДВ назначается:
- работнику, потерявшему трудоспособность;
- родственникам в случае его гибели.
Если комиссия по расследованию признала вину потерпевшего в наступлении несчастного случая, сумма помощи будет уменьшена, однако не больше чем на 25%.
*Также может быть интересно — ЕДВ инвалидам 2 группы
Действия пострадавшего
При получении увечья на рабочем месте пострадавшему следует:
- немедленно уведомить о происшествии руководителя предприятия;
- обратиться за медицинской помощью;
- по окончании лечения сдать работодателю больничный лист для оплаты;
- обратиться в отделение ФСС для оформления выплат по потере трудоспособности при производственной травме.
В пакете документов для предоставления в ФСС должны быть:
- заключение комиссии с итогами расследования;
- больничный лист;
- трудовой договор;
- справка о доходах за последние 2 года;
- документы об инвалидности, если присвоена группа;
- заявление на предоставление выплат;
- документы, подтверждающие сумму расходов на лечение;
- программа реабилитации, составленная и утвержденная медицинскими специалистами.
На рассмотрение документов и принятие решения отводится 10 дней.
Заключение
Законодательство РФ наделяет каждого официально трудоустроенного гражданина правом на получение выплат после производственной травмы.
Их величина и продолжительность зависят от состояния пострадавшего и устанавливаются только после проведения медицинской экспертизы.
Она должна подтвердить бесспорную связь между страховым случаем и утратой трудоспособности работника.
: Сколько денег можно получить за производственную травму с работодателя
Источник: https://noalone.ru/infocentr/lgotyi/vyplaty-i-kompensacii-pri-proizvodstvennoy-travme/
Единовременные выплаты при несчастном случае на производстве
Последствия несчастных случаев на производстве могут оказаться плачевными. Потерпевший может полностью или частично потерять трудоспособность, а его реабилитация обычно дорого обходится за счет необходимости оплаты лекарств, лечения и восстанавливающих процедур.
Без помощи ФСС сложно было бы решать самостоятельно финансовые проблемы. Однако застрахованные лица вправе рассчитывать на страховую защиту.
Поддержка в сложный период заключается не только в оплате больничного, но и в единоразовой компенсации, которую получатель может потратить на восстановление своего здоровья.
Законодательное регулирование
Единовременная страховая выплата является одним из видов финансовой компенсации при несчастном производственном случае, производимом из средств Фонда. Она установлена Федеральным законом №125 от 24.07.1998 года. В положениях правового акта определены условия, при которых назначается помощь и порядок ее оформления.
Размер платежа определяется типом нанесенной травмы и ее тяжестью. Ее степень устанавливается медико-социальной экспертизой. Предельные значения возмещения регламентированы положениями правовых актов о бюджете ФСС. Выплата предназначена для частичной компенсации потерянного заработка.
Она предоставляется в качестве дополнительной материальной помощи.
Кто может рассчитывать на компенсацию?
Единовременная помощь по несчастному случаю, признанному по итогам расследования производственным, выплачивается лицам по факту происшествия при условии, что потерпевший официально трудоустроен на предприятии, о чем свидетельствует заключенный между ним и работодателем трудовой договор.
Его наличие свидетельствует о том, что работник застрахован в ФСС, поскольку руководитель компании обязан перечислять страховые платежи за всех штатных сотрудников.
Если физическое лицо на момент происшествия выполняло трудовые обязанности по другим типам договоров, то его страховая защита актуальна только в случае, когда она предусмотрена в документально оформленной договоренности между сторонами трудовых отношений.
Единовременная выплата назначается работнику в случае, если он получил травму на предприятии в рабочее время. При принятии решения уполномоченные сотрудники ФСС учитывают заключение комиссии, отображенное в акте относительно вины пострадавшего. Выплата будет назначена только в случае, если он не признан виновным в получении травмы.Выплаты по происшествию осуществляются при условии проведенного на предприятии расследования в соответствии с законодательно регламентируемым порядком, по итогам которого был оформлен акт.
В документе должно быть отражено признание комиссией события производственным несчастным случаем, а также определено лицо, по вине которого он произошел.
При получении на производстве травм, несовместимых с жизнью, получателями компенсационной выплаты являются близкие родственники.
ФСС не во всех случаях назначает выплату пострадавшему, даже если он работает по трудовому договору и застрахован. Работнику могут отказать в ситуации, если в ходе расследования комиссия выяснит, то травму сотрудник получил не в результате несчастного случая, а умышленно, с целью получения выплат, компенсаций и льгот.
Не полагается единовременная помощь лицам, которые в момент происшествия находились в алкогольном опьянении, а также, если несчастный случай произошел в результате преступных действий пострадавшего.
ФСС откажет в выплате, если в листе нетрудоспособности отсутствует отметка, что травма получена на производстве или при выяснении комиссией, что происшествие произошло во время, когда потерпевший не должен быть находится на рабочем месте.
Как рассчитать?
Базовой величиной, применяемой для расчета единоразовой помощи пострадавшему, является денежная сумма, принятая за максимальную отметку в 97 778,70 рублей. В 2019 году планируется увеличение параметра до 101 689,80 рублей согласно Федеральному закону №417 от 19.12.
2016 «О бюджете ФСС». Он подлежит ежегодной индексации с учетом экономического индикатора индекса потребительских цен за предыдущий год. Для определения величины выплаты максимальное значение необходимо скорректировать с учетом коэффициентов.
При расчете платежа в формуле учитываются:
- Коэффициенты, применяемые в конкретном регионе или районе;
- Надбавки в виде определенного процента к заработной плате;
- Степень утраты работоспособности.
Параметр утраты трудоспособности определяется в соответствии с регламентом, утвержденным правовыми актами. Реализация процедуры вменена в обязанность представителям медико-социальной экспертизы.
Если ими было установлено, что в результате зафиксированного факта происшествия человек не может дальше выполнять профессиональные обязанности, то считается, что он утратил 100% трудоспособности и ему назначается полная выплата в максимальном размере.
Если человек после реабилитации сможет работать только в специальных условиях, то степень утраты устанавливается на уровне 70-90%, а выплаты корректируются на назначенную комиссией величину.
Работник завода Королев И.И. в г. Челябинске поранил руку при использовании неисправной оснастки металлообрабатывающего станка. Было проведено расследование, составлена отчетная документация, которая была направлена ФСС на рассмотрение.В заключении МСЭ говорилось, что степень утраты трудоспособности гражданина составила 35%. Исходя из этой величины, а также базы в 97 778,7 рублей, районного коэффициента 1,15, единовременное пособие Королеву И.И.
было выплачено в размере 39 355,8 рублей ((97 778,7 х 35%) х 1,15).
В случае, если работодателю придется снизить объемы работы для потерпевшего работника, или понизить его квалификацию, но при этом он сможет полноценно выполнять обязанности, то потеря работоспособности устанавливается на уровне 40-60%.
Снижение уровня профессиональной пригодности на 10-30% устанавливается, если человек может работать в прежних условиях, однако с уменьшением объема работы, что негативно скажется на его величине оплаты труда.
При определении степени утраты работоспособности при повторном производственном несчастном случае, она устанавливается раздельно по каждому происшествию с учетом возможности в дальнейшем работать на прежнем рабочем месте и по результатам ранее составленной реабилитационной программы по предшествующему несчастному случаю. Суммарное значение параметров не может превышать 100%.
Производственная травма: выплаты и компенсации работнику в 2020 году
К сожалению, несмотря на все усилия государства, направленные на обеспечение безопасности трудового процесса несчастные случаи в компаниях происходят регулярно.
При этом гражданином может быть получена производственная травма, то есть увечье или повреждение здоровья, которое влечет временную или стойкую утрату способности продолжать работу.
В подобных ситуациях государством предусмотрен комплекс денежных выплат работнику, как со стороны работодателя, так и из бюджета ФСС.
В каких случаях травма признается производственной?
Размер, периодичность и длительность социальных выплат гражданину в случае получения повреждения здоровья зависит от того, получена она на производстве или дома. В результате можно выделить следующие виды травм:
- Бытовые, например полученные в результате алкогольного, токсикологического или наркотического опьянения, действий пострадавшего, квалифицированных, как уголовно наказуемые;
- Производственные:
- Полученные непосредственно при исполнении трудовых обязанностей или иных действий по поручению работодателя в рамках трудового договора, как на его территории, так и вне ее;
- Полученные во время следования к месту выполнения работы или при возвращении домой.
Выводы об отнесении имеющих место повреждений к производственным или бытовым делает комиссия, создаваемая в компании для расследования несчастного случая. При его наступлении действия руководства должны быть следующие:
- Оказать первую помощь пострадавшему;
- Зафиксировать состояние места происшествия и по возможности, сохранить его без изменений;
- Начать расследование несчастного случая:
- Издать приказ о назначении комиссии и проведении расследования: в течение 3 дней по легкой травме, в течение 15 дней по тяжелой – скачать образец 1;
- Составить протоколы описания места события, показаний свидетелей – скачать образец 2;
- Оформить акт о несчастном случаев 3-х экземплярах – скачать образец 3;
- Запросить у медицинской организации куда направлен работник акт по форме № 315/у.
- Сообщить в территориальный орган ФСС РФ о произошедшем случае в течение 24 часов, с момента происшествия.
- Если в медзаключении травма классифицирована как тяжелая, то нужно дополнительно проинформировать: ГИТ, прокуратуру, региональную администрацию, местное объединение профсоюзов.
Все указанные требования обязательны для исполнения работодателем.
Кроме того, в больничном листе работника лечащим врачом должен быть проставлен один из кодов:
- 02 – травма носит бытовой характер;
- 04 – повреждение было получено при выполнении трудовых обязанностей.
В зависимости от указанных параметров различается перечень выплат, положенных сотруднику после несчастного случая. Таким образом для отнесения травмы к производственной и применения к ней соответствующего порядка оплаты необходимо наличие:
- Больничного листа с кодом «04»;
- Акта о несчастном случае на производстве по форме Н-1.
На их основе производятся полагающиеся работнику выплаты.
Что выплачивается сотруднику при производственной травме?
Все полагающиеся пострадавшему работнику виды выплат строго регламентированы на законодательном уровне. В их перечень входят (пп. 1-3 п. 1 ст. 8 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ):
- Больничный в период лечения;
- Разовые и ежемесячные страховые выплаты;
- Дополнительные начисления на период восстановления здоровья работника (медицинской, профессиональной, социальной реабилитации).
Бытовая травма предполагает выплату только пособия по временной нетрудоспособности.
Источниками финансирования большей части приведенных выше начислений служат средства ФСС РФ. Исключением являются:
- Пособие по нетрудоспособности;
- Оплата отпуска на прохождение санаторно-курортного лечения;
- Проезд к месту отпуска в связи с лечением.
Они оплачиваются работодателем, однако сумма больничных впоследствии компенсируется ему ФСС РФ в порядке зачета в счет перечисления страховых взносов.
Сколько можно получить денег с работодателя при производственной травме смотрите в видео ниже.
Как рассчитывается и выплачивается больничный по травме?
Для назначения пособия необходимо представить в бухгалтерию больничный лист и акт по несчастному случаю. После их получения наниматель должен:
- В течение 10 календарных дней с даты получения рассчитать и начислить пособие по временной нетрудоспособности за счет ФСС;
- Выплатить сотруднику полагающуюся сумму больничного в ближайший после начисления день выдачи зарплаты.
Бывают случаи, когда акт не готов к моменту получения больничного, в этом случае его сначала оплачивают как нетрудоспособность по обычному основанию, то есть первые 3 дня за счет компании, остальные дни за счет средств ФСС. После получения документа начисление сторнируют и проводят как больничный в связи с травмой полностью из бюджета ФСС. При возникновении разницы в сумме выплаты, она доплачивается работнику в указанные выше сроки.
Если больничный выдан в электронном формате работодателю достаточно сообщить его номер.
Порядок расчета больничного в связи с производственной травмой:
- Определяется сумма заработка за расчетный период, с которого уплачивались в установленном порядке взносы на травматизм. При этом нужно учитывать, что максимальная сумма заработка, учитываемая для этих целей не ограничена. В случае отсутствия дохода за расчетный период зарплата принимается равной 24 МРОТ;
- Определяется средний заработок за день сотрудника по формуле: Среднедневной заработок = Фонд заработной платы за расчетный период / 730.
- Полученный результат сравнивается с средней величиной рассчитанной исходя из МРОТ. Для дальнейшего расчета принимается тот среднедневной заработок, который в итоге окажется больше.
Сумма выплачиваемого в связи с травмой пособия по нетрудоспособности не зависит от трудового стажа и всегда выплачивается в размере 100% от среднего заработка.
- Определяем сумму пособия за месяц: Среднедневной заработок × Количество календарных дней в месяце больничного.
- Сравнивается месячная сумма полученного пособия с максимальным размером пособия, умноженного на 4. То есть пособие в связи с травмой за месяц в 2019 году не может быть больше, чем 78 283,86 × 4 = 313 135.44 руб.
- Если сумма месячного пособия окажется меньше, определяется фактическая сумма больничного к выплате: Среднедневной заработок × Количество календарных дней больничного.
Если сумма окажется больше максимальной, то расчет осуществляется исходя из последней.
Больничный по травме признанной производственной, но полученной в результате алкогольного или наркотического опьянения оплачивается исходя из МРОТ.
Как оформляются и выплачиваются страховые выплаты из ФСС?
Единовременные, ежемесячные страховые выплаты назначаются застрахованному лицу на основании заявления, переданного им ФСС и приложенного к нему пакета документов. Оно составляется на утвержденном бланке – скачать. Для получения указанных выплат действия работника должны быть следующими:
- Передача заявления установленной формы лично, по почте, через МФЦ или портал Госуслуг. В случае личного предоставления потребуется документ, удостоверяющий личность.
- Вместе с заявлением следует предоставить:
- Акт о несчастном случае;
- Заключение медкомиссии об уровне потери способности к труду по итогам инцидента;
- Документ, подтверждающий наличие трудовых отношений (трудовой договор; трудовая книжка);
- Справку о среднем заработке (при отсутствии возможности взять ее у работодателя, можно попросить ФСС запросить эти данные в ПФР РФ);
- ФСС рассматривает поступившее заявление и документы в течение 10 дней с момента их поступления;
- После этого принимается решение о назначении выплат, либо отказе в них. Соответствующий приказ или уведомление об отказе направляется обратившемуся в течение 3 дней с момента его принятия.
В случае принятия положительного решения выплата разового характера перечисляется не позднее месяца со дня принятия решения, ежемесячные компенсации выплачиваются по окончании месяца их начисления.
В 2019 году максимальный размер ежемесячной страховой выплаты не может быть более 78 283,86 руб., разовая выплата может достигать 100 512,29 руб. Эти суммы ежегодно индексируются.
Выплата назначается только в случае факта утраты трудоспособности заявителя, подтвержденной заключением медкомиссии. Расчет выплат при получении травмы производится в форме доли от среднемесячного заработка, зависящей от степени потери способности к труду.
Определение среднего заработка происходит следующим образом:
Если в выбранном периоде были не полностью отработанные месяца, ли периоды данные по доходам, за которые отсутствуют, они заменяются суммами по иным, полностью отработанным месяцам.
- В случае если сотрудник отработал в расчетном периоде менее 12 месяцев или 12 месяцев, в которых сведения о нескольких месяцах отсутствуют, применяется формула: Фактический ФОТ за расчетный период / Фактическое количество отработанных месяцев;
- Если сотрудник отработал период менее месяца средний заработок считается по формуле: ФОТ /Количество отработанных дней × Количество дней в месяце.
В случае установления комиссией вины застрахованного в произошедшем, его выплата может быть уменьшена, но не более чем на 25%.
Социальные реабилитационные выплаты при получении производственной травмы полагаются только после установления такой необходимости по результатам медкомиссии. При этом не допускается предоставление одних и тех же льгот по нескольким основаниям, например, как пострадавшему от несчастного случая или как инвалиду. Действует следующий порядок выплат и компенсаций:
- Подается заявление в ФСС аналогично тому, что установлено для разовых и ежемесячных социальных выплат, с тем же перечнем сопроводительных документов;
- Обязательно прилагается утверждённая медицинскими экспертами программа проведения реабилитации;
- В течение 10 суток с момента приема документы рассматриваются и выносится решение;
- В течение 3 суток выдается приказ о назначении выплат либо мотивированный отказ в их предоставлении.
Выплата соответствующих сумм происходит в течение 20 дней с даты принятия соответствующего решения. К компенсируемым затратам относится:
- Медпомощь, в том числе высокотехнологичная до момента полного восстановления;
- Покупка лекарств и необходимой техники;
- Оплата стороннего ухода;
- Проезд застрахованного и сопровождающего его лица (при необходимости) для прохождения санаторно-курортного лечения;
- Стоимость санаторно-курортного лечения;
- Изготовление протезов;
- Профессиональное обучение и получение дополнительного профобразования.
Она перечисляется на банковскую карту или направляется почтовым переводом.
Какие дополнительные выплаты могут быть положены пострадавшему?
Рассмотренный перечень выплат не является исчерпывающим. Работодатель может установить дополнительные начисления и компенсации в своих локальных актах. Они могут производится сверх законодательно закрепленных актов и финансируются из средств компании.
Кроме того, работник вправе истребовать в судебном порядке с работодателя дополнительной компенсации морального вреда в случае, если несчастный случай возник по вине работодателя и несоблюдения им правил техники безопасности при проведении работ. Суды довольно часто удовлетворяют подобные требования, однако довольно часто в меньшем размере, чем требует потерпевший. Это обусловлено следующими причинами:
- Чрезмерное завышение суммы требований;
- Наличие вины самого пострадавшего в происшествии.
Кроме того, работник в праве в аналогичном порядке (через суд) истребовать с работодателя компенсации ему суммы утраченного заработка, если назначенные ему социальные выплаты не компенсируют полностью ему ранее получаемую им у нанимателя ежемесячную сумму дохода.
Источник: https://glavny-yurist.ru/vyplaty-i-kompensacii-pri-proizvodstvennoj-travme.html
Производственная травма на производстве: пошаговая инструкция
Работодатель обязан начать расследование, если в результате несчастного случая нанесен вред здоровью (ст. 227 ТК РФ):
- физическая травма, увечье;
- поражение электрическим током или молнией;
- обморожение;
- утопление;
- тепловой удар;
- ожоги и пр.
Травма будет признана производственной, если несчастный случай произошел:
- на территории предприятия, в том числе в обед или во время сверхурочной занятости;
- по дороге на работу или обратно в служебной машине;
- во время командировки и по пути следования;
- в период вахты и пр.
Положения Трудового кодекса РФ защищают не только сотрудников, но и стажеров, проходящих практику на предприятии, сотрудников других организаций, делегированных для выполнения определенного объема работ, привлекаемых к труду осужденных, пациентов лечебно-производственных комбинатов и пр. (ст. 227 ТК РФ).
Шаг 1. Оказать помощь пострадавшему
Руководитель предприятия или его заместитель должны оказать первую медицинскую помощь пострадавшему и организовать его транспортировку в больницу.
Чтобы позже провести расследование обстоятельств, необходимо сохранить обстановку на месте чрезвычайного происшествия, если это не угрожает другим сотрудникам.
О массовом несчастном случае работодатель должен в течение суток оповестить органы власти, профсоюза, ФСС. Ниже расскажем подробнее.
Шаг 2. Сформировать комиссию
Работодатель формирует комиссию, которая опросит пострадавшего и/или свидетелей. В ее состав должны войти:
- специалист по охране труда;
- представитель работодателя;
- представители профсоюза или иного выборного органа.
Если пострадало несколько человек или кто-то умер, в комиссию включается инспектор ГИТ, представители органов местного самоуправления и территориального объединения организаций профсоюзов.
Сам пострадавший тоже имеет право в составе комиссии участвовать в расследовании несчастного случая (ст. 229 ТК РФ).
Шаг 3. Провести расследование и оставить акт
Комиссия анализирует обстоятельства произошедшего, составляет протоколы осмотра места происшествия, опроса пострадавшего и свидетелей, изучает медицинские документы и составляет акт по форме Н-1 (Постановление Минтруда от 24.10.2002 № 73).
На расследование отведено три дня. Если травмы получили несколько человек или пострадавший умер, у комиссии есть 15 дней, чтобы изучить, что произошло, и составить акт.
В акт члены комиссии вносят:
- сведения о пострадавшем;
- сведения о работодателе;
- информацию об обстоятельствах несчастного случая (дата, время, место, вид происшествия, выдержка из медзаключения и пр.);
- причины производственной травмы, в том числе информацию о том, какие инструкции по технике безопасности были нарушены;
- степень вины пострадавшего сотрудника;
- результаты опроса свидетелей несчастного случая и пр.
Акт составляется в двух экземплярах, члены комиссии подписывают каждый из них. Затем информация о несчастном случае вносится в журнал учета производственных травм (утв. Постановлением Минтруда от 24.10.2002 № 73).
Шаг 4. Отправить отчеты о несчастном случае
Если в результате несчастного случая пострадало несколько человек или сотрудник умер от полученных травм, работодатель обязан в течение суток оповестить:
- территориальное отделение ГИТ;
- прокуратуру;
- территориальное отделение ФСС;
- отраслевое ведомство.
Форма оповещения утверждена Постановлением Минтруда РФ № 73.
Чтобы пострадавший мог получить предусмотренные законом компенсации и пособия, организация направляет в ФСС:
- сообщение о страховом случае;
- копию приказа о расследовании несчастного случая на производстве (о создании комиссии по расследованию несчастного случая на производстве);
- экземпляр акта по форме Н-1 — направляется в течение трех дней после утверждения работодателем;
- копию протокола осмотра места происшествия со схемой места происшествия;
- копию протокола опроса пострадавшего;
- копию протоколов опросов очевидцев несчастного случая (на каждого отдельно);
- копию протоколов опросов должностных лиц (на каждого отдельно);
- копию медзаключения о характере и тяжести полученных повреждений (форма 315/у);
- копию трудового договора или копии листов трудовой книжки пострадавшего;
- копию страхового свидетельства СНИЛС;
- сообщение о последствиях несчастного случая и принятых мерах — оформляется по окончании лечения пострадавшего и представляется вместе с копией справки 316/у;
- справку о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве (форма 316/у).
Список опубликован на сайте ФСС. Ведомство уточняет, что объем материалов может быть разным, все зависит от обстоятельств несчастного случая, тяжести полученных травм и длительности лечения.
Шаг 5. Выплатить компенсацию
Работодатель оплачивает пособие по временной нетрудоспособности за весь период больничного в размере 100 % от должностного оклада вне зависимости от того, сколько пострадавший проработал на предприятии.
Если установлено, что в производственной травме виноват работодатель, сотрудник имеет право на компенсацию морального и физического ущерба (ст. 11 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ).
Компенсация рассчитывается исходя из размера единовременной страховой выплаты, степени утраты трудоспособности в процентах (ее определяют медики) и районных коэффициентов.
Размер единовременной страховой выплаты в 2019 году — 101 689 рублей.
Например, сотрудник Екатеринбургского мясокомбината по вине работодателя утратил трудоспособность на 50 %. Районный коэффициент в Свердловской области — 1,15.
Пострадавший получит: 101 689 × 0,5 × 1,15 = 58 471 рубль.
Если после несчастного случая пострадавший не может больше работать или утратил работоспособность на длительное время, он имеет право на ежемесячное пособие (ст. 12 Закона № 125-ФЗ).Сумма выплаты определяется исходя из средней ежемесячной зарплаты сотрудника за предшествующие 12 месяцев. В расчет также принимаются районные коэффициенты и установленная степень утраты работоспособности.
В 2019 году ежемесячная выплата не может превышать 79 189 рублей.
Родственники сотрудника, который скончался после травмы, получат 1 млн рублей в качестве единовременной страховой выплаты ст. 11 Закона № 125-ФЗ).
Все деньги пострадавшему или родственникам перечисляет ФСС на основании представленных работодателем документов.
Источник: https://kontur.ru/articles/5443