Приказ минздрав новосибирской области маммография после 45 лет
Приказ минздрав новосибирской области маммография после 45 лет
В каких клиниках в Новосибирске можно сделать маммографию, что покажет это исследование молочных желез, когда проходить, советы экспертов
Каждая женщина после 40 лет должна делать маммографию раз в год. Андрей КОПАЛОВ Изменить размер текста:AA В нашем регионе рак молочной железы занимает второе место по распространенности, рассказал главный онколог Новосибирской области Владимир Войцицкий. У 11,9% пациентов с онкологией в истории болезни именно этот диагноз.
Но в современном мире рак — не приговор, тем более если его обнаружить на начальных стадиях. В случаях с опухолью молочных желез на помощь женщинам приходит маммография.
— Это исследование показано всем женщинам старше 40 лет и должно делаться ежегодно. В основном маммография направлена на раннее выявление рака молочной железы, то есть обнаружение его тогда, когда опухоль еще не пальпируется и нет каких-то явных симптомов, — говорит хирург-онколог кандидат медицинских наук Алексей Ванхальский.
А маммография проводится с участием рентгеновского облучения, поэтому часто проводить ее нельзя — рекомендуется делать один раз в год.
УЗИ назначают молодым женщинам, даже тем, кому нет и 18 лет, — отмечает специалист, — и в большей степени используют для выявления доброкачественных опухолей, кист, фиброаденом, мастопатии. Маммография направлена именно на выявление рака молочной железы. Так что УЗИ и маммография — методы не взаимозаменяемые, а, скорее, дополняющие друг друга.
— Любые методы обязательно должны подкрепляться пальпацией — исследованием молочной железы руками.
Грудь должен осматривать на приеме и гинеколог, и если что-то вызывает тревогу, то врач должен направить женщину к маммологу, — поясняет наш собеседник.
Радует, что в последние годы маммография становится доступнее и в рамках ОМС. На руку сыграла федеральная программа по оснащению специальными аппаратами городских поликлиник.
ВАЖНО Хирург-онколог кандидат медицинских наук Алексей Ванхальский рассказал, как сохранить здоровье груди: 1.Регулярно посещайте гинеколога Необходимо заниматься профилактикой гинекологических заболеваний, щитовидной железы и печени.
2. Старайтесь избегать стресса Крайне важен психоэмоциональный статус женщины.
Доказано, что к развитию заболеваний молочных желез приводят частые стрессы, негативные эмоции и плохое настроение.
По статистике, преподаватели, администраторы, руководители чаще других женщин страдают от мастопатии*.
3. Рожайте детей и кормите их грудью Аборты, а тем более их большое количество негативно сказываются на здоровье женщины, как и отсутствие выношенных беременностей и кормления грудью.
Приказ 154 по маммографии
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯРОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В целях повышения доступности, качества и эффективности медицинской помощи при заболеваниях молочной железы 1.1.
Порядок организации деятельности смотрового кабинета амбулаторно-поликлинического учреждения по раннему выявлению заболеваний молочной железы согласно приложению N 1; 1.2.
Порядок организации деятельности рентгеномаммографического кабинета общего назначения согласно приложению N 2; 1.3.
Примерный перечень оборудования и медицинского инструментария для оснащения рентгеномаммографического кабинета общего назначения согласно приложению N 3; 1.4.Порядок организации деятельности рентгенооперационного блока рентгеномаммографического кабинета согласно приложению N 4; 1.5. Примерный перечень оборудования и медицинского инструментария для оснащения рентгенооперационного блока согласно приложению N 5; 1.6.
Порядок организации деятельности сонооперационного блока согласно приложению N 6; 1.7.
Примерный перечень оборудования и медицинского инструментария для оснащения сонооперационного блока согласно приложению N 7.
2. Департаменту фармацевтической деятельности, обеспечения благополучия человека, науки и образования (Н.Н.
Володин) в срок до 15 сентября 2006 года разработать программы и перечень баз подготовки специалистов — рентгенологов, врачей ультразвуковой диагностики заболеваний молочной железы в клинической ординатуре, на курсах тематического усовершенствования. Приложение N 1к приказу Министерстваздравоохранения и социальногоразвития Российской Федерацииот 15 марта 2006 года N 154 1.
Настоящий Порядок регулирует организацию деятельности смотрового кабинета амбулаторно-поликлинического учреждения по проведению первого этапа обследования молочных желез женщин и осуществляется независимо от возраста пациенток в смотровых кабинетах амбулаторно-поликлинических учреждений (далее — кабинет). 2. После проведенного общего обследования в установленном порядке у пациенток в возрасте от 20 до 40 лет включительно, обратившихся впервые в течение года в амбулаторно-поликлиническое учреждение, проводится дополнительное изучение анамнеза для выявления факторов риска заболеваний молочной железы с целью проведения профилактических мероприятий по предупреждению болезней. 3. Для выявления риска заболеваний молочной железы заполняется вкладыш к медицинской карте амбулаторного больного
«Факторы риска заболеваний молочной железы у женщин 20-40 лет»
(далее — вкладыш) согласно приложению N 1 к настоящему Порядку.
4. После проведенного обследования и дополнительного изучения факторов риска заболеваний молочной железы медицинским персоналом кабинета формируются следующие группы пациенток: 5.
Информационный портал о здоровье
Диспансеризация/
кандидат медицинский наук, главный внештатный специалист по медицинской профилактике министерства здравоохранения Новосибирской области, директор ГКУЗ НСО «Региональный центр медицинской профилактики», руководитель Новосибирского регионального отделения Общероссийской общественной организации «Лига здоровья нации» Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.03.2020 № 124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» с 6 мая 2020 года вступил в силу новый порядок прохождения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения (далее – диспансеризация). В соответствии с новым порядком подлежат проведению профилактического медицинского осмотра и диспансеризации: 1) работающие граждане; 2) неработающие граждане; 3) обучающиеся в образовательных организациях по очной форме.
Профилактический медицинский осмотр и диспансеризация проводятся в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов. Для граждан Российской Федерации, имеющих полис обязательного медицинского страхования профилактический медицинский осмотр и диспансеризация проводятся бесплатно в медицинской организации, к которой они прикреплены на медицинское обслуживание.
Необходимым предварительным условием проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации является дача информированного добровольного согласия гражданина (его законного представителя) на медицинское вмешательство с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона № 323-ФЗ.
1) в возрасте от 18 до 39 лет включительно с периодичностью 1раз в три года; 2) в возрасте 40 лет и старшеежегодно, а также в отношении отдельных категорий граждан, включая: а) инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов боевых действий, а также участников Великой Отечественной войны, ставших инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий) б) лиц, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий) в) бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий г) работающих граждан, не достигших возраста, дающего право на назначение пенсии по старости,
Источник: https://indsn.ru/prikaz-minzdrav-novosibirskoj-oblasti-mammografija-posle-45-let-96694/
Новый приказ 302н на 2020 год — обзор изменений и документ MS Word
Путь: / Новости
Приветствую, друзья! Держите новый приказ 302н на 2020 год! В канун нового года исполнилось 8 лет с момента вступления в законную силу первой редакции приказа 302н. К знаменательной дате Минздрав несколько подрихтовал и осовременил документ и с 7 января 2020 года вступает в законную силу уже пятая редакция Порядка проведения медосмотров. На этот раз совокупности внесено 31 изменение.
Приказом Минздрава от 13.12.2019 г. № 1032н внесены изменения во все три приложения к приказу 302н. Разберём их последовательно.
Начнём с примечаний к Перечню факторов и Перечню работ. Из них исключены примечания, предусматривающие обязательное проведение клинического анализа крови, мочи, электрокардиографии, цифровой флюорографии или рентгенографии в 2 проекциях (прямая и правая боковая) лёгких и ряда иных исследований.
Спектр обязательных для всех анализов и обследований существенно расширен и перекочевал в новый пункт 9.1 в приложения 3:
9.1. При проведении предварительных осмотров всем обследуемым в обязательном порядке проводятся : ———————————
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 марта 2019 г.
№ 124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп населения» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 апреля 2019 г.
, регистрационный № 54495, с изменениями внесенными приказом Министерством здравоохранения Российской Федерации от 02.09.2019 № 716н зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 октября 2019 г., регистрационный № 56254).
анкетирование работников в возрасте 18 лет и старше в целях: сбора анамнеза, выявления отягощенной наследственности, жалоб, симптомов, характерных для следующих неинфекционных заболеваний и состояний: стенокардии, перенесенной транзиторной ишемической атаки или острого нарушения мозгового кровообращения, хронической обструктивной болезни легких, заболеваний желудочно-кишечного тракта; определения факторов риска и других патологических состояний и заболеваний, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний: курения, риска пагубного потребления алкоголя, риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, характера питания, физической активности; расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела, для граждан в возрасте 18 лет и старше; клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ); клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка); электрокардиография в покое лиц 18 лет и старше; измерение артериального давления на периферических артериях, для граждан в возрасте 18 лет и старше; определение уровня общего холестерина в крови (допускается использование экспресс-метода) для граждан в возрасте 18 лет и старше; исследование уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода) для граждан в возрасте 18 лет и старше; определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 40 лет включительно. Сердечно-сосудистый риск определяется по шкале сердечно-сосудистого риска SCORE, при этом у граждан, имеющих сердечно-сосудистые заболевания атеросклеротического генеза, сахарный диабет второго типа и хроническое заболевание почек, уровень абсолютного сердечнососудистого риска по шкале риска SCORE не определяется и расценивается как очень высокий вне зависимости от показателей шкалы; определение абсолютного сердечно-сосудистого риска — у граждан в возрасте старше 40 лет; флюорография или рентгенография легких в двух проекциях (прямая и правая боковая) для граждан в возрасте 18 лет и старше. Флюорография, рентгенография легких не проводится, если гражданину в течение предшествующего календарного года проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки; измерение внутриглазного давления при прохождении предварительного и периодического медицинского осмотра, начиная с 40 лет.
Все женщины осматриваются врачом — акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследования; женщины в возрасте старше 40 лет проходят маммографию обеих молочных желез в двух проекциях. Маммография не проводится, если в течение предшествующих 12 месяцев проводилась маммография или компьютерная томография молочных желез.
В Приложении 3 появился пункт 6_1. Медикам предоставлена возможность при проведении предварительного или периодического медосмотров учитывать результаты ранее проведённых (не позднее одного года):
- предварительного или периодического медосмотра;
- диспансеризации;
- иных медосмотров.
А значит, в некоторых случаях будет возможность существенно сократить расходы на оплату, поскольку диспансеризацию оплачивает государство и сэкономит деньги тем работодателям, у которых есть совместители или большая текучка кадров.
Но если у обследуемого работника документально выявлены признаки медицинских показаний, медики проведут обследования повторно.
Кроме того, медики получили право получать информацию о состоянии здоровья обследуемого в медучреждении по месту его жительства или прикрепления для уточнения диагноза.
Ещё одно новшество касается целей проведения периодического медосмотра. Минздрав обязал медиков формировать группы риска по развитию заболеваний, препятствующих выполнению работы (смотрите подпункт 2 пункта 3 Приложения 3).Расширен перечень документов, которые должен предоставить медикам претендент на вакансию.
Если раньше надо было иметь при себе 3 документа: направление, паспорт и заключение по результатам психиатрического свидетельствования, то теперь необходимо предоставить документ, подтверждающий регистрацию в системе персонифицированного учёта (ранее это был СНИЛС) и выписку из медкарты поликлиники по месту прикрепления с результатами диспансеризации, если таковая проводилась.
Паспорта здоровья канули в Лету. С 2020 года заключения врачей-специалистов, результаты лабораторных и иных исследований, заключение по результатам предварительного осмотра медики обязаны вносить в медкарты, форма которых утверждена приказом Минздрава от 15 декабря 2014 г. № 834н.
Особое внимание к заключению по результатам предварительного медицинского осмотра. Если ранее достаточно было указать выявлены или нет противопоказания, то теперь медики обязаны указать вредные факторы или виды работ, в отношении которых выявлены противопоказания или указать группу здоровья работника в случае, если противопоказания не выявлены.
Заключение подписывается председателем врачебной комиссии (ранее она называлась медицинская) с указанием фамилии и инициалов и заверяется печатью медицинской организации (при наличии), проводившей предварительный осмотр.
Заключение составляется в четырёх, а не в двух, экземплярах и не позднее 5 рабочих дней:
- выдается лицу, поступающему на работу;
- приобщается к медицинской карте, оформляемой в медицинской организации, в которой проводился предварительный осмотр;
- направляется работодателю;
- в медицинскую организацию, к которой лицо, поступающее на работу, прикреплено для медицинского обслуживания.
Таким образом, исключается возможность его подделки и необходимость ждать, пока претендент на работу принесёт его вам на предприятие.
В свою очередь, заключение по результатам периодического медосмотра необходимо готовить в 5 экземплярах. Не позднее 5 рабочих дней заключение:
- выдаётся работнику;
- приобщается к медицинской карте, оформляемой в медицинской организации, в которой проводился предварительный или периодический осмотр;
- направляется работодателю;
- в медицинскую организацию, к которой работник прикреплён для медицинского обслуживания;
- направляется по письменному запросу в ФСС с письменного согласия работника.
Как мы все знаем, в 2014 года на смену аттестации рабочих мест пришла СОУТ. И вот спустя много лет в пункте 19 приложения 3 это нашло свое отражение. Но не радуйтесь бурно, если в картах спецоценки ваших работников в 40 сроке отсутствует необходимость проведения медицинских осмотров.
Порядок составления списка контингента никто не изменял. Вы не можете апеллировать только к результатам СОУТ, а обязаны учесть и другие основания для включения фактора или вида работ.
Подробнее об этом в недавней статье Семь оснований для проведения медицинских осмотров в соответствии с приказом 302н.С 1 июля 2020 года вредникам (подклассы 3.1-3.4, класс 4) первый периодический медосмотр в центре профпатологии должен проводиться при стаже работы 5 лет во вредных условиях труда, последующие периодические медосмотры — один раз в 5 лет.
Каждые 5 лет периодический медицинский осмотр в центрах профпатологии должны проходить и работники, имеющие стойкие последствия несчастных случаев на производстве.
Работников, имеющих заключения о предварительном диагнозе профзаболевания, необходимо направлять в центры профпатологии в течение 1 месяца с момента подозрения на связь заболевания с профессией.
Новшества для северян. Вводится возможность проведения периодических осмотров работников, имеющих общий трудовой стаж работы от 5 лет, при расположении объекта проведения работ в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях мобильными медицинскими бригадами врачей-специалистов центров профпатологии, в т.ч. с использованием мобильных медицинских комплексов.
В год проведения данного осмотра периодический осмотр в другой медицинской организации не проводится.
Резюмируем:
- Придётся пересмотреть списки контингента и внести при необходимости в них корректировки.
- Необходимо актуализировать положение о проведении медицинских осмотров, если таковое имеется на предприятии.
- Можно воспользоваться результатами медосмотров для определения риска развития профзаболеваний работников в целях управления профрисками в СУОТ.
- Уведомляем работников, что на медосмотр необходимо взять с собой СНИЛС и предоставить результаты диспансеризации или других медицинских осмотров.
- При калькуляции стоимости медосмотра следует учесть затраты на обследования согласно п. 9.1 приложения 3 и возможность зачёта результатов других медосмотров.
Как вы понимаете, это не все изменения, которых мы ждали…
Далее для самостоятельной работы можно скачать соответствующие документы в формате MS Word: новый приказ 302н и приказ 1032н.
Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 г. № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда»
Обзор подготовила моя помощница по развитию официальной группы ВК Светлана Подберезина.
Источник: https://xn----8sbbilafpyxcf8a.xn--p1ai/news/%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D0%B9-%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D0%B7-302%D0%BD-2020.html
Периодичность маммографии приказ
Клинико-рентгенологическая классификация фиброзно-кистозной болезни (Рожкова Н.И., 1993).
Диффузная фиброзно-кистозная болезнь:
– с преобладанием железистого компонента (аденоз, мастоплазия);
– с преобладанием фиброзного компонента (фиброаденоз);
– с преобладанием кистозного компонента (фиброкистоз);
– склерозирующий аденоз (аденофиброз, лобулярный склероз, миоидный склероз, фиброзирующий аденоз, разрастание корзинчатых клеток);
– смешанная форма.
Узловая фиброзно-кистозная болезнь:
– узловая фиброзно-кистозная болезнь (локальный фибросклероз);
– киста;
– фиброаденома;
– листовидная фиброаденома;
– жировой некроз;
– липома;
– лимфатические узлы;
– внутрипротоковая папиллома;
– гинекомастия.
Лицам с высоким или очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском, и (или) курящим более 20 сигарет в день, и (или) у которых выявлено ожирение, и (или) гиперхолестеринемия, с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, проводится индивидуальное профилактическое консультирование в отделении (кабинете) медицинской профилактики, центре здоровья, фельдшерском здравпункте или фельдшерско-акушерском пункте. Гражданам с выявленным риском пагубного потребления алкоголя и (или) риском потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача на втором этапе диспансеризации проводится углубленное (индивидуальное или групповое) профилактическое консультирование.
Гражданам II группы здоровья при наличии медицинских показаний врачом-терапевтом назначаются лекарственные препараты для медицинского применения в целях фармакологической коррекции выявленных факторов риска.
│ Оперативное │ │Железистая│ │ Кистозная │ │ Наличие │ │Смешанная│ │ лечение: │ │ форма │ │ форма – │ │известковых│ │ форма │ │ секторальная │ (═════┬════) │направление│ │включений -│ (════┬════) │ резекция, │ │ │к онкологу │ │направление│ │ │ мастэктомия │ │ (══════┬════) │к онкологу │ │
(═════════┬════) │ │ (══════┬════) │ \/ \/ \/ \/ \/ (═════════════════) (════════════════) (═════════════) (═══════════) (════════════════)
│ Патогенетическое│ │Патогенетическое│ │ Пункция, │ │Оперативное│ │Патогенетическое│ │ консервативное,│ │ консервативное │ │аспирационная│ │ лечение │ │ консервативное │ │противорецидивное│ │лечение.
Нужно, однако, помнить, что для маммографии используют рентгеновское излучение очень низкой интенсивности (т. н. мягкое излучение).
Его мощности в данном случае достаточно, так как врачи имеют дело с мягкими тканями. Кроме того, облучению подвергается лишь незначительный участок тела, – подчеркивают диагносты.
Таким образом, общая доза облучения намного ниже, чем для всех остальных видов рентгеновского обследования, следовательно, предполагаемый риск очень незначителен, хотя точных данных о его величине нет.
Современное маммографическое оборудование, которое используется в центрах обследования, проходит контроль качества и основано на технологии пленочно-экранной радиографии. Этот метод не только позволяет снизить дозу облучения, но и улучшить контрастность изображения для мягких тканей.
При определении по результатам первого этапа диспансеризации показаний к проведению на втором этапе только углубленного профилактического консультирования второй этап диспансеризации считается завершенным при его выполнении, при этом осмотр врачом-терапевтом на втором этапе диспансеризации не проводится.
Исследования второго этапа диспансеризации вне зависимости от периодичности их проведения подлежат оплате в соответствии со способами оплаты медицинской помощи, установленными территориальной программой.
______________________________
*(1) Статья 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2013, № 48, ст. 6165; 2016, № 27, ст.
О внесении изменений в порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 февраля 2015 г. № 36ан» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 января 2017 г., регистрационный № 45104).3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2018 года.
Министр В.И.
Внимание
Скворцова
Зарегистрировано в Минюсте РФ 12 декабря 2017 г. Регистрационный № 49214
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 октября 2017 г.
№ 869н
Порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения
1.
N 770 “О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения” (с изменениями и дополнениями)-
женщинам – маммография (с 35 лет – 1 раз в 2 года);
1.10 Письмо Министерства экономического развития РФ от 28 мая 2015 г. N 13875-ОФ/Д26и “О приказе Минздрава России от 12 апреля 2011 года N 302н”
профпатологии или медицинского учреждения, имеющего права на проведение экспертизы профпригодности и связи заболевания с профессией в соответствии с действующим законодательством, проводится рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях (прямая и правая боковая); биохимический скрининг: содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина.
Ядерно-магнитно-резонансная томография (далее – ЯМРТ) выполняется после ультразвукового исследования молочных желез и рентгеновской маммографии, что позволяет оценить результаты комплексно.
Показаниями к ЯМРТ являются состояния после оперативного вмешательства (через 3 месяца) и лучевой терапии (через 18 месяцев) молочных желез, после реконструктивно-пластических операций с оставлением имплантов.
ЯМРТ выполняется с использованием внутривенного введения контрастирующих препаратов, что позволяет получить дополнительную информацию о характере васкуляризации и развитии отека.
6.
*(5) В соответствии с частью 8 статьи 154 Федерального закона от 22 августа 2004 г.
№ 122-ФЗ «О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов «О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» и «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, № 35, ст. 3607; 2013, № 14, ст. 1654).
*(6) Для лицензий на осуществление медицинской деятельности, выданных до вступления в силу постановления Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г.
Код и наименование подразделения амбулаторно-поликлинического учреждения, в котором заполнен вкладыш, указываются типографским способом в соответствии с регистрационными (уставными) документами амбулаторно-поликлинического учреждения.
Вкладыш заполняется самим пациентом, при необходимости – с помощью медицинского работника.
После заполнения вкладыш передается медицинскому работнику кабинета.
Хранение вкладыша осуществляется совместно с картой амбулаторного больного.
С целью создания банка данных по факторам риска заболеваний молочной железы у женщин в возрасте от 20 до 40 лет копия вкладыша для статистической обработки данных передается в территориальный онкологический диспансер в четвертом квартале текущего года.
Приложение N 9
В рамках второго этапа диспансеризации гражданам в возрасте до 72 лет с выявленной ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями, хронической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза или болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением и всем гражданам в возрасте 75 лет и старше в целях коррекции выявленных факторов риска и (или) профилактики старческой астении проводится углубленное (индивидуальное или групповое) профилактическое консультирование в отделении (кабинете) медицинской профилактики, центре здоровья, фельдшерском здравпункте или фельдшерско-акушерском пункте. При наличии медицинских показаний врачом-терапевтом назначаются лекарственные препараты для медицинского применения в целях фармакологической коррекции выявленных факторов риска.
19.
Маммография не проводится, если в течение предшествующих 12 месяцев проводилась маммография или компьютерная томография молочных желез.
*(17) При проведении на втором этапе только углубленного профилактического консультирования прием (осмотр) врачом-терапевтом на втором этапе диспансеризации не проводится.
*(18) Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2015 г., регистрационный № 36160).
*(19) По результатам дополнительного обследования группа здоровья гражданина может быть изменена.
Министерством юстиции Российской Федерации 27 января 2017 г., регистрационный № 45459).
*(9) При наличии необходимого оборудования.
*(10) Для фельдшерских здравпунктов и фельдшерско-акушерских пунктов, расположенных в удаленной или труднодоступной местности.
*(11) Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, № 14, ст. 1212; 1996, № 34, ст. 4027; 1997, № 3, ст. 352; 2000, № 33, ст. 3348; 2004, № 35, ст. 3607; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 30, ст. 3616; 2010, № 31, ст. 4172; 2011, № 30, ст. 4590; 2013, № 27, ст. 3477; 2013, № 48, ст. 6165; 2013, № 52, ст. 6986; 2015, № 1, ст. 48, № 12, ст. 1801; 2016, № 1, ст. 58; 2016, № 22, ст. 3097.
*(12) Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 марта 2015 г.
Министерством юстиции Российской Федерации 29 ноября 2013 г., регистрационный № 30489), от 6 августа 2015 г. № 536н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 октября 2015 г., регистрационный № 39119), от 25 марта 2016 г.№ 192н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 мая 2016 г., регистрационный № 41969), от 28 июня 2016 г. № 423н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 июля 2016 г., регистрационный № 42892), от 28 сентября 2016 г.
№ 736н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 октября 2016 г., регистрационный № 43922), от 27 октября 2016 г. № 803н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 декабря 2016 г., регистрационный № 44840), от 11 января 2017 г.
Факторы риска заболеваний молочной железы у женщин 20 – 40 лет” согласно приложению N 9.
2. После проведенного обследования и дополнительного изучения факторов риска заболеваний молочной железы медицинским персоналом смотрового кабинета и фельдшерско-акушерского пункта формируются группы пациенток в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 15.03.2006 N 154 “О мерах по совершенствованию медицинской помощи при заболеваниях молочной железы”:
группа 1 – здоровые лица, не имеющие факторов риска и изменений в молочной железе;
группа 2 – лица, имеющие анамнестические факторы риска без изменений в молочной железе;
группа 3 – лица, имеющие анамнестические факторы риска и изменения в молочной железе;
группа 4 – лица, имеющие изменения в молочной железе без наличия анамнестических факторов риска.
3.
ФАП МО ГА-2002) (с изменениями и дополнениями)
11.3. Женщинам в возрасте старше 40 лет с периодичностью один раз в два года проводится маммография или УЗИ молочных желез.
1.8 Приказ ФСБ России от 24 сентября 2015 г.
N 557 “Об утверждении Порядка прохождения обязательных предварительных медицинских осмотров гражданами Российской Федерации, поступающими на работу в органы федеральной службы безопасности, и вынесения заключений о соответствии состояния их здоровья возможности исполнять возложенные на них обязанности, а также прохождения медицинских осмотров работниками органов федеральной службы безопасности”
Маммография (по назначению врача-акушера-гинеколога или врача-хирурга)
1.9 Приказ Минздрава СССР от 30 мая 1986 г.
N 36ан “Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения” (с изменениями и дополнениями)
“Флюорография легких и маммография проводятся 1 раз в 2 года, мазок (соскоб) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на цитологическое исследование проводится 1 раз в 3 года
I этап диспансеризации 10) маммографию обеих молочных желез (для женщин в возрасте от 39 до 75 лет) За исключением случаев невозможности проведения исследования по медицинским показаниям в связи с мастэктомией. При проведении в год прохождения диспансеризации компьютерной томографии молочных желез маммография не проводитсяII этап диспансеризации 9.
Важно
Компьютерная томография (далее – КТ) позволяет визуализировать первичную опухоль, оценить ее положение, размеры, структуру, контуры патологического образования.
КТ проводится для выявления регионарных и отдаленных метастазов.
Лабораторные методы исследования
1. Гормональные исследования (пролактин, эстрадиол, прогестерон, тиреотропин, ТЗ, Т4).
Определение гормонального статуса является обязательным компонентом в комплексном обследовании женщин с заболеваниями молочных желез с целью правильного выбора лечебной тактики. В первую очередь определяют уровень пролактина в крови.
2.
При помощи обычного рентгеновского излучения, применяемого для просвечивания костных тканей и т. п., невозможно добиться отчетливой дифференциации участков с разной плотностью в мягких тканях.
В ультразвуковом исследовании (УЗИ) радиоактивное излучение не используется, однако оно не в состоянии заменить маммографию, так как не позволяет различать детали в той мере, в которой это необходимо.
Тем не менее, УЗИ считается полезным дополнением к маммографии, поскольку позволяет дифференцировать кисты (заполненные жидкостью полостные образования), которые обычно не представляют опасности и не требуют лечения, от плотных новообразований.
Москва и МО С-Петербург и ЛО Бесплатный звонок по России Бесплатная консультация, звоните прямо сейчас:
Источник: http://supcore.online/periodichnost-mammografii-prikaz
Об организации в 2020 году маммографического скрининга заболеваний молочных желез у женщин Челябинской области в возрасте 40 лет и старше
Начальнику Управления здравоохранения Администрации г. Челябинска Горловой Н.В.
и руководителям медицинских организаций муниципальных образований Челябинской области, руководителям негосударственных медицинских организаций, медицинских организаций, в отношении которых Федеральное медико-биологическое агентство выполняет функции и полномочия учредителя, рекомендовать обеспечить выполнение мероприятий, указанных в пункте 2 настоящего приказа.4. Главному врачу ГБУЗ «ЧОКЦО и ЯМ» Важенину А.В.:1) обеспечить ежеквартальный сбор и анализ отчетов медицинских организаций о скрининговом маммографическом обследовании женского населения;2) представлять заместителю Министра здравоохранения Челябинской области Сахаровой В.В. в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом, аналитический отчет о скрининге маммографии женского населения Челябинской области.5.
Директору Государственного бюджетного учреждения здравоохранения
«Челябинский областной медицинский информационно-аналитический центр»
Пластовцу А.И. обеспечить размещение настоящего приказа на официальном сайте Министерства здравоохранения Челябинской области в сети Интернет.6.
Контроль исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Челябинской области Сахарову В.В.Исполняющий обязанностиМинистра здравоохраненияЧелябинской областиВ.Б.
ЩЕТИНИН УтвержденыприказомМинистерства здравоохраненияЧелябинской областиот 12 февраля 2020 г.N 124 План-задание и дополнительная маршрутизация на 2020 год на проведение скрининга рака молочной железы методом маммографии (далее именуется — ММГ) среди женского населения Челябинской области в возрасте 40 лет и старшеN п/п Муниципальное образование (далее именуется — МО)Число женщин, подлежащих ММГ в отчетном периоде в МО (половина из возрастной группы женщин старше 40 лет)Дополнительно по маршрутизации, кол-во чел.Маршрутизация из других МО 1.Агаповский муниципальный район (далее именуется — МР)4400 0 2.Аргаяшский МР 5300 0 3.Ашинский МР (исключая г.
Сим и г. Миньяр)5700 0 4.Брединский МР 3500 0 5.Варненский МР 3700 0 6.Верхнеуральский МР 5100 0 7.Верхнеуфалейский городской округ (далее именуется — ГО)5000 0 8.Еманжелинский МР 7700 0 9.Еткульский МР 4200 0 10.Златоустовский ГО 25800 0 11.Карабашский ГО 1700 0 12.Карталинский МР 6800 1000 Локомотивный ГО 13.Каслинский МР 5100 0 14.
Катав-Ивановский МР 4700 0 15.Кизильский МР 3300 0 16.Копейский ГО 20000 0 17.Коркинский МР 8600 0 18.Красноармейский МР 5800 0 19.Кунашакский МР 4000 0 20.Кусинский МР 4300 700 Златоустовский ГО 21.Кыштымский ГО 5900 850 Карабашский ГО 22.Локомотивный ГО 1000 0 23.Магнитогорский ГО 57500 0 24.Миасский ГО 24900 850 Карабашский ГО 25.
Нагайбакский МР 3100 0 26.Нязепетровский МР 2600 0 27.Октябрьский МР 3100 0 28.Пластовский МР 3600 0 29.Саткинский МР 11900 0 30.Сосновский МР 9200 0 31.Троицкий ГО и МР 14100 0 32.Увельский МР 4300 0 33.Уйский МР 3500 0 34.Чебаркульский ГО и МР 9500 0 35.Челябинский ГО 126400 0 36.Чесменский МР 2700 37.Южноуральский ГО 5900 38.
ФГБУЗ «ЦМСЧ N 15» ФМБА России г.
О совершенствовании диагностики заболеваний молочной железы в Республике Башкортостан (с изменениями на 18 февраля 2009 года)
Примерный объем работы на одну ставку рентгенолаборанта при маммографии в двух проекциях (исследование двух молочных желез) (приложение 9).2.5.3.
Рекомендуемый режим использования рентгеновских маммографов (приложение 10).3. Главным врачам МУЗ ЦРБ муниципального района Ишимбайский район РБ, МУ ГКБ N 8 городского округа г.
Уфа, МУ ГКБ N 10 городского округа г. Уфа, МУ ГКБ N 13 г. Уфы, МУ ГКБ N 18, МУ ГКБ N 21 городского округа г.
Уфа, МУЗ Бирская ЦРБ, МУЗ Благовещенская ЦРБ, МУЗ Городская больница N 2 г. Салавата, МУЗ Дюртюлинская ЦРБ, МУЗ Клиническая больница N 1 г. Стерлитамака, МУЗ Городская больница N 3 г.Стерлитамака, МУЗ Центральная городская больница городского округа г. Нефтекамск, МУЗ ЦРБ муниципального района Туймазинский район, МУЗ Кумертауская ЦРБ, МУЗ Белорецкая центральная районная клиническая больница, МУ Городская больница N 2 городского округа г.
Главному врачу РКОД главному внештатному онкологу МЗ РБ Ручкину В.Н. обеспечить:4.1.
Прием информации, представляемой ЛПУ РБ (копия вкладыша в соответствии с приложением 3 к данному Приказу), формирование базы данных факторов риска заболеваний молочной железы, ежегодное проведение анализа представленных данных.4.2.
Осуществлять руководство кураторами специалистами-маммологами, ответственными за оказание организационно-методической и практической помощи в организации и проведении обследования женщин по выявлению заболеваний молочной железы, проводимых в ЛПУ РБ.4.3.
Проводить разбор случаев запущенного рака молочной железы, впервые регистрируемых у лиц, подлежавших обязательной диспансеризации, на заседаниях онкологического совета, с последующим представлением информации по каждому случаю в отдел организации медицинской помощи взрослому населению МЗ РБ (ООМПВН).4.4.
Своевременное представление информации в ООМПВН:4.4.1. О проводимой работе по данному разделу — ежеквартально в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом.4.4.2. По результатам анализа информации базы данных факторов риска заболеваний молочной железы — ежегодно в срок до 30 января года, следующего за отчетным.5.
Главному врачу государственного учреждения здравоохранения Башкирский центр медицинской профилактики Рахматовой А.Р. активизировать проведение информационно-разъяснительной работы по вопросам необходимости проведения регулярного профилактического и диагностического обследования женщин по выявлению заболеваний молочной железы с использованием средств массовой информации.6.
Отделу организации медицинской помощи взрослому населению (и.о. начальника отдела Бакиров А.А.):6.1. Обеспечить координацию и контроль за организацией профилактического и диагностического обследования женщин по выявлению заболеваний молочной железы.6.2.
Об организации в 2016 году маммографического скрининга заболеваний молочных желез у женщин челябинской области в возрасте 40 лет и старше
Начальнику Федерального государственного учреждения здравоохранения Центральная медико-санитарная часть N 71 Федерального медико-биологического агентства Фомину Е.П.
, Федерального государственного учреждения здравоохранения «Центральная медико-санитарная часть N 15» Федерального медико-биологического агентства Дерябину В.М., Федерального государственного учреждения здравоохранения Медико-санитарная часть N 72 Федерального медико-биологического агентства Соколову Д.В.
, Федерального государственного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть N 162 Федерального медико-биологического агентства» Мингалеву А.А.
рекомендовать обеспечить выполнение мероприятий пункта 2 настоящего приказа.5. Главному врачу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения
«Челябинский областной клинический онкологический диспансер»
Важенину А.В.:1) обеспечить ежеквартальный сбор и анализ отчетов медицинских организаций о скрининговом маммографическом обследовании женского населения;2) представлять заместителю Министра здравоохранения Челябинской области Сахаровой В.В.
в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом, аналитический отчет о скрининге-маммографии женского населения Челябинской области.6.Директору Государственного бюджетного учреждения здравоохранения
«Челябинский областной медицинский информационно-аналитический центр»
Бавыкину М.В. разместить настоящий приказ на официальном сайте Министерства здравоохранения Челябинской области в сети Интернет.7.
Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Челябинской области В.В.
Сахарову.Министр здравоохраненияЧелябинской областиС.Л.
КРЕМЛЕВ УтвержденприказомМинистерства здравоохраненияЧелябинской областиот 8 февраля 2016 года N 178 ________________ План-задание составлено на основе данных ГБУ «Росстат» по Челябинской области о численности женского населения муниципальных образований старше 40 лет, а также с учетом положений приказа Минздрава России N п/п Муниципальное образование Число женщин, подлежащих ММГ в отчетном периоде в МО (половина из возрастной группы женщин старше 40 лет)Дополнительно по маршрутизации, чел.Маршрутизация из других МО 1 Агаповский муниципальный район 4100 1900 Магнитогорский городской округ 2 Аргаяшский муниципальный район 7200 0 3 Ашинский муниципальный район 9400 0 4 Брединский муниципальный район 3300 2700 Магнитогорский городской округ 5 Варненский муниципальный район 3500 2500 Магнитогорский городской округ 6 Верхнеуральский муниципальный район 5200 800 Магнитогорский городской округ 7 Верхнеуфалейский городской округ 4300 1700 Миасский городской округ 8 Еманжелинский муниципальный район 7900 0 9 Еткульский муниципальный район 3400 2600 Октябрьский муниципальный район 10 Златоустовский городской округ 24300 0 11 Карабашский городской округ 1700 0 12 Карталинский муниципальный район 5000 1000 Локомотивный городской округ — 400 чел., Магнитогорский городской округ — 600 чел.13 Каслинский муниципальный район 5200 800 Красноармейский
Маммография
– скрининговое обследование женщин старше 40 лет в целях ранней диагностики рака молочной железы и других заболеваний. В некоторых случаях маммографию проводят в более раннем возрасте, но только после консультации онколога или маммолога.В отличие от УЗИ молочных желез, маммография позволяет более точно определить характер и местоположение новообразования.
С помощью этого метода можно выявить опухоль, когда ее невозможно определить пальпаторно, иными словами, есть возможность на ранних стадиях предупредить развитие заболевание молочной железы.
Действие маммографа аналогично работе аппарата рентгена.
Исследование абсолютно безвредно, несет малую лучевую нагрузку на организм, поскольку воздействие рентгеновских лучей происходит только на молочные железы.
в Новосибирске проводится в «Медсанчасть-168» с использованием маммографа Siemens mammomat. Процедура занимает около 10 минут и проходит следующим образом: молочная железа фиксируется между двумя планками и слегка сжимается.
проводится в двух стандартных проекциях – краниокаудальной и медиолатеральной проекциях, для обеих молочных желез, чтобы иметь возможность сравнить такие изменения в тканях, как асимметрия, различные уплотнения и утолщения.Пройти первую маммографию здоровой женщине рекомендуется в 40 лет — полученные снимки будут являться основой для сравнения изменений в последующие годы.
Регулярные плановые маммографии — залог ранней диагностики и профилактики рака молочной железы.Важно !
Обследование проводится в определенные дни менструального цикла — с 6 по 12 день.
Обследование в другие дни цикла приводит к искажению маммографической картины, но проводится только по жизненным показаниям (при наличие направления от онколога или маммолога-онколога).
Женщинам в периоде менопаузы маммография может проводится в любое время.
При проведении медицинских осмотров маммография женщинам после 40 лет проводится один раз в два года (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 г.
№302н).Стоимость маммографии (стандартно 4 снимка) — 1400 рублейПодробности и запись по тел.
ВашГород.ру: Как приказ Минздрава помогает недобросовестным врачам наживаться на здоровье кузбассовцев
В приказ Минздрава России внесены изменения, которые касаются медосмотров работников на вредных производствах. Однако некоторые клиники, по информации от наших читателей, ведут себя недобросовестно и игнорируют требования приказа, наживаясь на пациентах.
В таком промышленном регионе, как Кузбасс, немало производств, сотрудники которых задействованы на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда. К слову, сотрудники таких организаций обязаны раз в год проходить медосмотр.
7 января 2020 года в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2011 были внесены некоторые изменения. В частности, в пункт №13, который касается женщин старше 40 лет.
Если раньше такие пациентки должны были проходить 1 раз в 2 года маммографию или УЗИ молочных желез, то сейчас, после 7 января, пациентки должны проходить только маммографию.
Польза или вред
Для начала разберёмся в разнице между УЗИ и маммографией.
«Раньше пациентка могла сама выбрать, какое обследование ей пройти: УЗИ или маммографию. И чаще, конечно, пациентки делали УЗИ по одной простой причине, это обследование доступнее. В идеале, УЗИ и маммография должны работать в связке. Если у пациентки выявили проблемы на УЗИ, то её отправляют на маммографию, и наоборот», — объясняет представитель одной из клиник медосмотра в Новокузнецке.
Сейчас же выбора пациенток лишили, предлагая им только один вариант.
«Нужно понимать, что аппарат УЗИ в разы дешевле, чем маммограф. Если аппарат УЗИ в среднем стоит от миллиона рублей, то маммограф уже примерно 5 миллионов рублей. Очевидно, что клиник, которые проводят УЗИ, но не проводят маммографии в разы больше», — отмечает специалист.
И некоторые клиники, пользуясь тем, что пациенты не знают о новых правилах, до сих пор предлагают пациенткам на медосмотре пройти УЗИ.
Но такой медосмотр будет годен (если так вообще можно сказать) лишь до первой проверки, после которой и клиника, где проводился медосмотр, и предприятие, где работает сотрудница, рискуют получить штраф.
И это не говоря уже о том, что в этом случае пациентку попросту вводят в заблуждение и берут с неё деньги за обследование, которое, по сути, не нужно для прохождения медосмотра.
Схитрить решают и некоторые пациенты — поскольку сейчас очередь на проведение маммографии стала в разы больше, они намеренно просят сделать им УЗИ молочных желёз, чтобы поскорее закончить обследование и не ждать очереди на маммографию.
«Уважающая себя клиника, конечно, объяснит пациентке, что в рамках данного медосмотра она может сделать только маммографию, но уже были случаи, когда женщины намеренно собирались ехать на медосмотр в маленькие города нашей области, где их в клиниках заверяли, что им там сделают УЗИ, и медосмотр будет считаться пройденным. Это, кончено, обман».
Осложняется ситуация и тем, что на весь регион в Кузбассе всего 45 маммографов: в том числе в Кемерове 7, в Новокузнецке — 10. И если в этих городах ситуация более-менее пока спокойная, то вот, например, в Полысаеве очередь на маммографию расписана уже до лета, сообщают наши читатели.
Что делать?
В департаменте здравоохранения Кузбасса отметили, что в 2020 году планируется закупка 10 передвижных маммографов и 2 стационарных в областной клинический онкологический диспансер в Новокузнецке. По мнению специалистов департамента, это повысит доступность данного вида исследования.
Отметим, что в 2019 году Кузбасс стал пилотным регионом программы маммоскрининга, разработанной НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина.
В рамках регионального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» четыре передвижных маммографа обследовали жительниц городов и районов области.Только в рамках проекта по маммоскрининry в прошлом году исследование прошли более 7,5 тысяч женщин.
Но есть и ещё одна хитрость
Результаты маммографии действуют два года, поэтому проходить маммографию женщины будут не каждый год. Более того, пройти маммографию можно и в рамках диспансеризации. Важно помнить, что с мая 2019 года для всех, кому уже есть 40, диспансеризация стала ежегодной.
Поэтому женщины старше 40 лет вполне могут делать маммографию в рамках диспансеризации по полису ОМС, то есть бесплатно, а не в специализированной клинике медосмотров. Другой вопрос, что своей очереди на маммографию, скорее всего, придётся ждать не одну неделю. Но, как гласит известное выражение, закон суров, но это закон.
Источник: https://vashgorod.ru/leninskkuznetsky/news/1131225